آسیب شناسی

:این بیماری یک علت درد پایدار و خشکی گردن است که به طور شایع در رانندگان اتومبیلی که اتومبیل دیگری از پشت با ان ها برخورد می کند اتفاق می افتد که سر با سرعت بالا، به عقب میرود و سپس حرکت به سمت جلو بازگشتی طوری که چانه به استخوان جناغ برخورد می کند و دوباره حرکت به سمت عقب بازگشتی، که دراین اسیب کشیدگی عضلات عمقی و لیگامان های گردن اتفاق می افتد. کشش عضلات خارجی گردن(عمدتا تراپزیوس)نیز در طرفی که سر بدان سمت چرخیده است رخ می دهد،در موارد جابه جای شدید مرگ ناگهانی هم می تواند رخ دهد.

آسیب شلاقی سالانه بیش از یک میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد و شایع ترین آسیب ناشی از تصادفات رانندگی است. علائم آسیب شلاق اغلب مشکلات مزمن است که سالها ادامه دارد. سردرد ، گردن درد ، کمردرد و اضطراب در سفر فقط برخی از این علائم است. بین ۲۵ تا ۴۰ درصد از قربانیان آسیب شلاق هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند

کشیدگی بافت نرم یا آسیب شلاقی گردن می تواند از کشیدگی عضلانی خفیف تا حتی مرگ متغیر باشد. اعتقاد بر این است که بیشتر افراد در پرواز ۸۰۰ TWA در سال ۱۹۹۶با علت آسیب شلاقی کشته شدند – نه در گلوله آتش یا سقوط. در بسیاری از موارد ، علائم تا چند ساعت پس از حادثه رخ نمی دهد. علائم مرتبط با این آسیب شامل سردرد ، کمردرد ، گردن درد ، حالت تهوع ، کاهش دامنه حرکتی ، گزگز در بازوها و پاها ، سرگیجه ، اختلالات خواب ، علائم بینایی از جمله سرگیجه ، سندرم پس از ضربه مغزی ، اختلال استرس پس از سانحه ، و همچنین سندرم تونل کارپ ، فیبرومیالژیا و اضطراب سفر. گردن درد میباشد. این علایم به طور مداوم قربانی را آزار میدهد و در کارهای روزمره مشترک تداخل ایجاد می کند.

نیرویی که باعث آسیب دیدگی شلاق می شوند برای از کار انداختن دائمی شما کافی است. حتی در برخورد ضربه عقب با سرعت کم ۵/۳ متر بر ثانیه ، سر شما میتواند تقریباً ۴۵ سانتیمتر، با نیرویی به اندازه ۷ برابر نیروی گرانش در کمتر از یک ربع ثانیه، حرکت می کند. شاتل فضایی Discovery فقط برای مقاومت در برابر حداکثر ۳ برابر نیروی گرانش ساخته شده است.

تعریف فوق بیان می کند که آسیب شلاقی نیروی بسیار بالایی را به گردن انتقال میدهد. آنچه ممکن است تعجب آور باشد این است که این انتقال انرژی برابر نیست. نیرویی که یک قربانی تصادف در معرض آن قرار می گیرد به طور کلی دو و نیم برابر بیشتر از نیرویی است که به وسیله نقلیه منتقل میشود. یک تصور غلط رایج این است که اگر صدمه ای به وسیله نقلیه وارد نشود ، به همان اندازه آسیب می بیند. تولید کنندگان با استفاده از بدنه و شاسی وسایل نقلیه موتوری سخت و سفت و همچنین سیستم های سپر بهبود یافته نیز باعث افزایش نیرو به سرنشینان تصادفات رانندگی می شوند. آسیب جزئی خودرو ممکن است در واقع باعث صدمه شخصی بیشتر شود.

درک واقعه “ضربه شلاقی” به دلیل ماهیت آسیب ها، روندی آهسته بوده است. مکانیسم آسیب دیدگی یا بیومکانیک آن کاملاً مشخص نیست. آزمایش ساختگی تصادف نتوانسته اند معیارهای صحیح آسیب شلاقی را فراهم کنند و داوطلبان انسانی اغلب مطمئن ترین منبع برای بدست آوردن داده ها در نظر گرفته شده اند.

یافته های بالینی

:بیمار ابتدا هیچ درد شدیدی احساس نمی کند اما بعد از چند ساعت یا چند روز احساس درد فزاینده همراه خشکی عضلات پشت گردن به همراه محدودیت حرکتی در همه جهات که کم کم گسترهء این محدودیت کم می شود گرچه بعضی بیماران طی چند هفته بهبود میابند اما این بیماری غالبا به تدریج بهبود میابد و زمان بهترین شفادهنده است.این بیماران از درد طول کشیده شانه وگردن وبا سردردهای مکرر یا بدون ان، به مدت یک یا دو سال و گاهی بیشتر شکایت دارند.

درمان

درمان خاص برای کشیدگی بافت نرم یا آسیب شلاقی گردن توسط پزشک شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

• سن ، سلامت کلی و سابقه پزشکی شما
• میزان آسیب دیدگی
• تحمل شما نسبت به داروها ، روشها یا روشهای درمانی خاص
• انتظارات در مورد آسیب دیدگی
• نظر یا اولویت شما

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از یخ در ۲۴ ساعت اول
• گردنبند طبی با استفاده محدود (هر بار کمتر از ۳ ساعت)
• حرکت آرام و فعال پس از ۲۴ ساعت
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
• داروهای شل کننده عضله
• فیزیوتراپی

اصول درمان شامل استراحت وحمایت از گردن در مراحل اولیه با استفاده گردنبند طبی (کولارنرم)و در موارد شدید گردنبند طبی فیلادلفیا است اما پس از یک هفته باید به تحرک گردن با انجام ورزش های منظم افزود.

گردنبند طبی فیلادلفیا: گردنبند طبی نرم شکل داده شده از جنس پلاستوزوت است که شناخته شده ترین گردنبند طبی تقویت شده است که مثل اغلب گردنبندهای طبی تقویت شده یک شل خلفی دارد که اکسیپیتال را حمایت می کندو یک شل قدامی که چانه را حمایت می کند  شل خلفی از اکسیپتال تا بالای خار اسکاپولا و شل قدامی از چانه تا جناغ کشیده می شود.