نخاع مجموعه ای از اعصاب است که پیام هایی را بین مغز و بقیه بدن حمل می کند. نخاع داده ها را از مغز به بدن می فرستد و اطلاعات حسی را از پوست، استخوان ها، عضلات و اندام به مغز منتقل می کند.

آسیب حاد نخاعی (SCI) زمانی اتفاق می افتد که نخاع در اثر تصادف یا موقعیت دیگر آسیب دیده باشد. ممکن است کبودی (کوفتگی) ، پارگی جزئی یا پارگی کامل (نخاع) در نخاع اتفاق بیفتد.آسیب نخاعی حاد (SCI)  در کودکان، علت شایع معلولیت طولانی مدت (دائمی) و مرگ در کودکان است که یک فوریت پزشکی بحساب می آید.

چه عواملی باعث آسیب حاد نخاعی در کودکان می شود؟

دلایل زیادی برای ایجاد آسیب نخاعی حاد (SCI)  در کودکان وجود دارد. صدمات شایع بیشتر زمانی رخ می دهد که ناحیه ستون فقرات یا گردن خم یا فشرده شود. این آسیب می تواند در موارد زیر اتفاق بیفتد:

• زایمان در هنگام تولد ، که غالباً بر نخاع گردن تأثیر می گذارد
• سقوط از ارتفاع
• تصادف وسیله نقلیه موتوری
• مصدومیت ورزشی
• شیرجه زدن
• حادثه روی ترامپولین
• گلوله یا زخم چاقو
• عفونتی که باعث ایجاد  آبسه در نخاع را تشکیل می شود
• صدمه ای که مانع گردش خون به نخاع می شود

علائم آسیب نخاعی حاد در کودکان چیست؟

علائم بسته به محل آسیب نخاع متفاوت است. درست پس از آسیب نخاعی ، کودک ممکن است دچار شوک نخاعی شود. این باعث کاهش حس و حرکت عضلات و رفلکس ها می شود. با از بین رفتن تورم ، علائم دیگری نیز ممکن است بروز کند.

انواع آسیب نخاعی حاد کودکان

آسیب نخاعی  ها را میتوان به 2 دسته تقسیم کرد:

• آسیب دیدگی کامل این بدان معنی است که هیچ حرکتی و احساسی زیر نقطه آسیب دیده نیست.
• آسیب ناقص. این بدان معناست که هنوز کمی احساس یا حرکت در زیر نقطه آسیب وجود دارد.

علایم آسیب نخاعی حاد کودکان

علائم آسیب نخاعی حاد (SCI)  در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف عضلانی
• از دست دادن حرکت عضلات ارادی در قفسه سینه ، بازوها یا پاها
• مشکلات تنفسی
• از دست دادن احساس در قفسه سینه ، بازوها ، پاها یا باسن
• از بین رفتن عملکرد روده و مثانه
• کنترل ضعیف فشار خون، تعریق، لرز و عملکرد غیر طبیعی معده و روده (تنظیم خودکار غیر طبیعی)

علائم ناشی از آسیب نخاعی حاد بستگی به محل آسیب نخاع دارد

آسیب به گردن: می تواند باعث از بین رفتن عملکرد عضلانی یا قدرت بازوها و پاها و از دست دادن حس زیر نقطه آسیب شود. به این حالت تتراپلژی (که قبلاً به آن کوادری پلژی می گفتند) گفته می شود.

آسیب به قفسه سینه. این آسیب اغلب باعث ضعف عضلات قفسه سینه می شود. کودک ممکن است با استفاده از دستگاه (دستگاه تنفس) نفس بکشد.

آسیب به پایین نخاع (کمر و خاجی). این می تواند باعث فلج و از دست دادن عملکرد پاها شود. همچنین می تواند باعث از بین رفتن کنترل عصبی و عضلانی مثانه، روده و اندام های جنسی شود. به این حالت پاراپلژی گفته می شود.

آسیب نخاعی حاد در کودک چگونه تشخیص داده می شود؟

علائم ، تاریخچه سلامتی و آسیب های اخیر فرزند شما در تشخیص مهم است. معاینه بالینی نیز بخش مهمی از روند تشخیص میباشد. کودک شما همچنین ممکن است آزمایشاتی مانن موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش خون برای بررسی برخی از مشکلات ممکن است که از خون کودک شما نمونه گرفته میشود.
• اشعه ایکس. در این آزمایش از پرتوهای انرژی الکترومغناطیسی برای ایجاد تصاویری از بافت های داخلی ، استخوان ها و اعضای بدن بر روی فیلم استفاده می شود.
• سی تی اسکن. در این آزمایش از اشعه ایکس و کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از بدن استفاده می شود. سی تی اسکن تصاویر دقیقی از هر قسمت از بدن ، از جمله استخوان ها ، عضلات ، چربی و اندام ها را نشان می دهد. سی تی اسکن جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد دارد.
• ام آر آی در این آزمایش تصویربرداری از آهن ربا های بزرگ و کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از اندام ها و بافت های بدن استفاده می شود. MRI معمولاً تصاویر بهتری نسبت به سی تی اسکن از نخاع ارائه می دهد.

آسیب نخاعی حاد در کودکان چگونه درمان می شود؟

درمان به علائم ، سن و سلامت عمومی کودک شما بستگی دارد. همچنین شدت آسیب نیز در روند درمان بیماری موثر است.

آسیب نخاعی ممکن است همان ابتدا در محل حادثه یا آسیب دیدگی درمان شود. این کار با جلوگیری از حرکت سر و گردن انجام می شود. درمان همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کودک در بخش مراقبت های ویژه بستری میشود
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها برای کاهش تورم در نخاع کمک می کنند
• کمک به تنفس از دستگاه تنفس (دستگاه تنفس مکانیکی یا دستگاه تنفس)
• لوله ای در مثانه (کاتتر مثانه) قرار میگیرد تا ادرار را درون کیسه تخلیه کند
• لوله تغذیه ای که از طریق سوراخ بینی یا شکم در شکم قرار می گیرد تا تغذیه کودک انجام شود
• جراحی برای بررسی بند ناف ، درمان شکستگی ستون فقرات ، آزاد سازی فشار از ناحیه آسیب دیده یا درمان سایر آسیب ها

بهبودی از پس از آسیب نخاعی حاد در کودکان نیاز به بستری طولانی مدت در بیمارستان توان بخشی دارد. تیمی از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان سلامت به درمان مشکلات کودک شما را میپردازند که شامل موارد زیر است:

• درد
• کنترل عملکرد قلب
• کنترل فشار خون
• کنترل دمای بدن
• درمان وضعیت تغذیه
• درمان عملکرد مثانه و روده
• درمان لرزش کنترل نشده عضله (اسپاستیسیته)

در طول دوره توانبخشی ، فیزیوتراپ، کاردرمانگر یا گفتاردرمان با کودک شما کار می کنند. توانبخشی برای جلوگیری از ضعیف شدن (تحلیل رفتن) یا سفت شدن (انقباض) عضلات است.

عوارض احتمالی آسیب نخاعی حاد در کودکان

• مشکلات مداوم (مزمن) می تواند شامل موارد زیر باشد:
  زخم فشاری. به این موارد زخم بستر نیز گفته می شود. زخم بستر زخمهایی هستند که در اثر فشار مداوم روی یک ناحیه از پوست ایجاد می شوند. تیم مراقبت های بهداشتی به شما نشان می دهد که چگونه هر چند ساعت یکبار بدن کودک خود را حرکت دهید و از این موارد جلوگیری کنید.
• عفونت ریه (ذات الریه). این مشکل با آنتی بیوتیک درمان می شود.
  
  

چگونه می توانم به کودک خود کمک کنم که با آسیب حاد نخاعی زندگی کند؟

آسیب حاد نخاعی می تواند برای کودک و خانواده شما بسیار ناراحت کننده باشد. تیم مراقبت های بهداشتی به اعضای خانواده می آموزد که چگونه از کودک مبتلا به آسیب نخاعی به بهترین نحو مراقبت کنند. کودک شما برای پیگیری پیشرفت خود به مرور به ویزیت و آزمایش های مکرر احتیاج دارد.

تلاش برای به حداکثر رساندن توانایی های کودک در خانه و اجتماع مهم است. می توانید فرزندتان را تشویق کنید که عزت نفس خود را تقویت کند و استقلال داشته باشد.

[cmsmasters_row][cmsmasters_column data_width=”1/1″][cmsmasters_text]

دررفتگی و نیمه دررفتگی مهره های گردنی به معنای سرخوردن یک مهره به سمت جلو روی مهره پایینی است. اکثر موارد به علت آسیب ها بوجود میاید.اما در برخی موارد ممکن است دررفتگی خود به خودی یک مهره گردنی بروی مهره ی پایینی روی دهد. انواعی از این اختلال وجود دارد  که عبارتند از:

• ناهنجاری مادرزادی
• شکستگی
• آرتروز مفاصل بین مهره ای
• التهاب مهره گردن ناشی از روماتیسم مفصلی

 

تشخیص دررفتگی و نیمه دررفتگی مهره های گردنی

پزشک شما میتواند با معاینه فیزیکی روند تشخیص را آغاز کند که شامل موارد زیر است:

• بررسی دامنه حرکت گردن
• بررسی رفلکس عضلات گردن
• بررسی حس و حرکت دست و اندام فوقانی

یافته های بالینی در نوع التهابی عبارتند از شکایت از خشکی و بدشکلی گردن. در عکس رادیوگرافی و انواع دیگر تصویربرداری، سطح ان و نوع ضایعه مشخص می باشد.

عوارض نگرانی و ترس از فشار بر طناب نخاعی وجود دارد که علایم ان به شکل درد ریشه ای، گزگز شدن دست ، ضعف عضلانی یا اختلال حسی مشاهده می شود.

تصویربرداری

تصویربرداری میتواند شامل موارد زیر باشد:

• عکس رادیوگرافی ساده در عکس رادیوگرافی ساده شکستگی و جابجایی را میتوان دید.
• سی تی اسکن معمولا جزییات بیشتری از استخوان را نشان میدهد.
• ام آر آی برای تشخیص آسیب اعصاب اطراف ستون فقرات گردنی میتواند مفید باشد.

درمان دررفتگی و نیمه دررفتگی مهره های گردنی

• در نوع التهابی ناشی از روماتیسم مفصلی : استفاده از داروهای تخصصی و فوق تخصصی که متخصص و پزشک شما تجویز میکنند تا التهاب کاهش یابد. این داروها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
• داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی: برخی از این داروها را میتوانید با مراجعه به داروخانه دریافت کنید. این داروها با نام داروهای OTC یا داروهای over-the-counter معروفند. اما بهتر است برای استفاده از داروهای تخصصی تر با مراجعه به پزشک و مشورت در ارتباط با درد و التهاب گردن از داروهای موثرتر استفاده کنید.
• داروهای کورتیکواستروییدی: پردنیزولون خوراکی میتواند داروی مناسبی باشد اما اگر درد شدید است ممکن است پزشک داروی تزریقی تجویز کند
• شل کننده های عضلات: برخی داروها مانند cyclobenzaprine میتواند با کاهش گرفتگی عضلاتگردن به کاهش درد آن کمک کند. pregabalin (Lyrica) در صورت آسیب اعصاب میتواند موثر باشد.
• داروهای Anti-seizure: برخی از داروهای ضدصرع مانند میتوانند در کاهش درد ناشی از تخریب اعصاب گردن gabapentin (Neurontin, Horizant) و pregabalin (Lyrica) مفید باشند.
• داروهای Antidepressants: برخی از این داروها نیز میتوانند در کاهش درد گردن موثر باشند.
• در نوع آرتروز: به مدت 2 هفته به کمک کشش سر دررفتگی جا انداخته میشود سپس گردن در وضعیت اکستنشن در حفاظ گچی به مدت 2 ماه بی حرکت میگردد. تجویز فیزیوتراپی و یا استفاده از انواع گردنبندهای طبی میتواند موثر باشد.
• در نوع شکستگی یا مادرزادی: اگر اختلالات عصبی همراه دررفتگی وجود نداشته باشد می توان با استفاده از یک گردنبند طبی علایم بیمار را کاهش داد.

جراحی دررفتگی و نیمه دررفتگی مهره های گردنی

اگر درمانهای کنسرواتیو در موثر نباشد و یا اگر علایم شدیدی در اندام فوقانی وجود داشته باشد و هر روز علایم شما بدتر شود ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. عمل جراحی سبب می شود فضای کافی برای نخاع و اعصاب آن ایجاد شود.

آسیب شناسی تقریباً از هر 200 نفر 1 نفر با یک دنده اضافی به نام دنده گردنی متولد می شود. از آنجا که این چیزی است که شما با آن متولد شده اید ، به عنوان یک بیماری مادرزادی شناخته می شود. در پشت، این دنده به مهره هفتم گردنی متصل می شود. در جلو، در بعضی از افراد دنده گردنی میتواند “شناور” باشد و هیچ اتصالی نداشته باشد. در برخی دیگر از افراد ممکن است با نواری از بافت سفت و رشته ای به اولین دنده متصل باشد. گاهی نیز ممکن است با اولین دنده مفصل شده باشد.

دنده گردنی ممکن است فقط در سمت راست یا فقط در سمت چپ باشد. گاهی نیز ممکن است هر دو طرف راست و چپ را درگیر کرده باشد.

یافته بالینی

رشد بیش از حد و مادرزادی زائده سینه ای مهره ی C₇که ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد که درجوانی بدون علامت ولی در بزرگسالی با افتادگی تدریجی شانه باعث اختلالات حرکتی و عصبی و یا هر دو می شود، فشار به شریان گردن اعصاب بازویی ایجاد علائم عصبی و به طور مشابه به علت اسیب این شریان ایجاد علائم عروقی  میکند. علایم عروقی میتواند از تغییر رنگ پوست ساعد و کف دست تا سیاه شدن کامل انگشتان متنوع است. علائم عصبی مثل احساس درد و گزگز در ساعد و کف دست است که در سمت انگشت کوچک شدیدتر است. علائم حرکتی مثل ضعف در عضلات کف دست و ناتوانی در انجام حرکات ظریف مانند نخ کردن سوزن می باشد. علایم دنده گردنی ممکن است پرولاپس دیسک گردن اشتباه گرفته شود. احتمال بهبود خودبه خودی در اختلال دیسک زیاد است که در دنده گردنی این امر صادق نیست. درصورتیکه مشخص شود شریان گردن مسدود شده، تشخیص دنده گردنی مسجل میشود.

درمان دنده گردنی

از هر 10 نفر که مبتلا به دنده گردنی هستند علایم در یک نفر بروز میکند. بنابراین اکثر افرادیکه مبتلا به دنده گردنی هستند علایمی نشان نمیدهند. درمان به علت اختلال پیش آمده بستگی دارد.
• برای رفع هرگونه له شدن رگ های خونی یا عصب، ممکن است به جراحی نیز نیاز باشد. به عنوان مثال، برداشتن دنده گردنی که ممکن است رگ خونی یا عصب را فشار دهد. جراحی گاهی اوقات قبل از آسیب زیاد ، در مراحل اولیه بهتر انجام می شود. متخصص شما قادر به مشاوره خواهد بود.
• فیزیوتراپی نیز ممکن است برای برخی از افراد مفید باشد که شامل ورزش های کششی، ورزش هایی برای بهبود وضعیت بدن و ورزش هایی برای افزایش قدرت و استقامت عضلات باشد. این تمرینات ممکن است به بازشدن دهانه قفسه سینه و رفع فشار کمک کنند.
• همچنین ممکن است لازم باشد فعالیت های خود را اصلاح کنید. این فعالیت ها ممکن است شامل نگاه کردن به نحوه نشستن روی صندلی یا میز کار شما باشد. یک متخصص کاردرمانی میتواند در این زمینه کمک کند.
• داروهایی مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی () – به عنوان مثال ، ایبوپروفن – ممکن است در تسکین درد در برخی افراد مفید باشد. بعضی اوقات ممکن است به پاراستامول یا مسکن های قوی تری نیاز باشد. سایر درمانهایی که بعضاً انجام می شود شامل گروهی از داروها به نام مسدودکننده های کانال کلسیم و تزریق سم بوتولینوم است.)

این بیماری یک علت درد پایدار و خشکی گردن است که به طور شایع در رانندگان اتومبیلی که اتومبیل دیگری از پشت با ان ها برخورد می کند اتفاق می افتد.