دکتر نوید گلچین، متولد ۱۳۵۳ در تهران، یکی از چهره‌های برجسته جراحی مغز، اعصاب و ستون فقرات در ایران است. ایشان پس از دریافت دکترای حرفه‌ای پزشکی از دانشگاه علوم پزشکی قزوین در سال ۱۳۸۰، تخصص جراحی مغز و اعصاب را در سال ۱۳۸۹ از دانشگاه علوم پزشکی ایران دریافت کرد. سپس با کسب فوق تخصص جراحی ستون فقرات در سال ۱۳۹۲ و شرکت در دوره‌های تکمیلی بین‌المللی، به یکی از متخصصان به‌روز و صاحب‌سبک در حوزه جراحی‌های پیشرفته ستون فقرات تبدیل شد.

🟦 آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی به برجستگی ضعیف‌شده‌ای در دیواره رگ‌های خونی مغز گفته می‌شود که به‌مرور زمان بزرگ‌تر شده و در مواردی می‌تواند پاره شود. این عارضه معمولاً خاموش است و بسیاری از افراد تا زمان انجام MRI یا CT آنژیو متوجه وجود آن نمی‌شوند. شناخت دقیق آنوریسم اهمیت زیادی دارد زیرا پارگی آن می‌تواند باعث خونریزی مرگبار شود.

نکات کلیدی:

  • ایجاد برجستگی در دیواره رگ

  • اغلب بدون علامت تا زمان بزرگ شدن

  • خطر پارگی و خونریزی تحت عنکبوتیه

  • تشخیص اتفاقی در تصویربرداری‌ها

🟦 علائم آنوریسم مغزی (پاره‌شده و پاره‌نشده)

علائم آنوریسم بسته به نوع آن — پاره‌نشده یا پاره‌شده — متفاوت است. آنوریسم‌های پاره‌نشده معمولاً علائم خفیفی ایجاد می‌کنند، اما پارگی آنوریسم یک اورژانس تهدیدکننده حیات است. سردرد ناگهانی و شدید، شایع‌ترین علامت پارگی است. آگاهی از این نشانه‌ها کمک می‌کند بیمار زودتر به مراکز درمانی مراجعه کند و از بروز عوارض شدید جلوگیری شود.

🔹 علائم آنوریسم پاره نشده:

  • سردردهای ناگهانی و غیرمعمول

  • درد پشت یا اطراف چشم

  • تاری دید یا دوبینی

  • بی‌حسی یا ضعف خفیف صورت

  • اختلال خفیف در تعادل

🔹 علائم پارگی آنوریسم (اورژانسی):

  • سردرد بسیار شدید و ناگهانی

  • تهوع و استفراغ

  • سفتی گردن

  • افت سطح هوشیاری

  • تشنج و اختلال بینایی

🟦 علل و عوامل خطر آنوریسم مغزی

عامل اصلی ایجاد آنوریسم ضعف تدریجی دیواره رگ است، اما برخی عوامل مانند فشار خون بالا یا مصرف سیگار احتمال ایجاد یا پارگی آن را افزایش می‌دهند. شناخت عوامل خطر به پیشگیری و اصلاح سبک زندگی کمک می‌کند. برخی افراد نیز به دلیل سابقه خانوادگی یا بیماری‌های ژنتیکی مستعد ابتلا به آنوریسم هستند.

مهم‌ترین عوامل خطر:

  • فشار خون بالا

  • مصرف سیگار

  • سابقه خانوادگی

  • مصرف طولانی‌مدت الکل

  • ضربه به سر

  • بیماری‌های بافت همبند

  • سن بالای ۴۰ سال

🟦 تشخیص آنوریسم مغزی

تشخیص زودهنگام آنوریسم می‌تواند جان بیمار را نجات دهد. پزشک معمولاً پس از مشاهده علائم یا بر اساس بررسی‌های دوره‌ای، تصویربرداری از رگ‌های مغزی را درخواست می‌کند. هر روش تصویربرداری دقت مخصوص خود را دارد و بر اساس سایز، محل و شدت علائم انتخاب می‌شود.

روش‌های تشخیص:

🔹 MRA

  • بدون اشعه

  • مناسب برای آنوریسم‌های کوچک

  • انتخاب عالی برای پایش دوره‌ای

🔹 CTA

  • دقت بالا در تشخیص شکل و اندازه

  • نتیجه سریع

  • مناسب شرایط اورژانسی

🔹 آنژیوگرافی مغزی (DSA)

  • دقیق‌ترین روش تشخیص

  • مناسب قبل از درمان جراحی یا اندوواسکولار

🟦 درمان آنوریسم مغزی

درمان آنوریسم به اندازه، محل، احتمال پارگی و شرایط عمومی بیمار بستگی دارد. دو روش اصلی درمان — کویلینگ و کلیپ‌گذاری — امروزه بیشترین کاربرد را دارند. در برخی موارد نیز پزشک تصمیم می‌گیرد آنوریسم فقط تحت نظر قرار گیرد و با اصلاح عوامل خطر از رشد آن جلوگیری شود.

🔹 ۱. کویلینگ (درمان اندوواسکولار)

  • کم‌تهاجمی

  • از طریق رگ ران یا دست

  • مناسب آنوریسم‌های داخل جمجمه

🔹 ۲. کلیپ‌گذاری (Clipping)

  • جراحی باز جمجمه

  • قرار دادن گیره فلزی روی آنوریسم

  • گزینه مناسب برای برخی آنوریسم‌های بزرگ

🔹 ۳. درمان‌های تکمیلی

  • کنترل فشار خون

  • ترک سیگار

  • تصویربرداری دوره‌ای

🟦 عوارض احتمالی آنوریسم (در صورت عدم درمان)

عدم تشخیص یا درمان به‌موقع آنوریسم می‌تواند باعث مشکلات جدی و ماندگار شود. پارگی آن می‌تواند به خونریزی شدید، سکته و حتی مرگ منجر شود. آگاهی از عوارض به بیماران برای تصمیم‌گیری سریع و درست کمک می‌کند.

عوارض مهم:

  • خونریزی مغزی

  • سکته مغزی

  • هیدروسفالی

  • تشنج

  • آسیب عصبی دائمی

  • مرگ در موارد شدید

🟦 سوالات پرتکرار درباره آنوریسم مغزی

بیماران معمولاً پس از تشخیص آنوریسم با نگرانی‌های زیادی مواجه می‌شوند. پاسخ به پرسش‌های رایج می‌تواند ابهام‌ها را کاهش دهد و روند درمان را برای بیمار قابل‌درک‌تر کند.

❓ آیا آنوریسم همیشه نیاز به جراحی دارد؟

خیر، آنوریسم‌های کوچک ممکن است فقط نیازمند پیگیری باشند.

❓ آیا امکان ارثی بودن وجود دارد؟

در برخی خانواده‌ها ریسک بیشتر است.

❓ آیا استرس عامل پارگی است؟

استرس می‌تواند فشار خون را بالا ببرد و خطر را افزایش دهد.

🟦 چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هرگونه سردرد شدید ناگهانی یا علائمی مانند دوبینی، افت هوشیاری یا بی‌حسی صورت باید جدی گرفته شود. اگر فرد سابقه خانوادگی دارد یا فشار خون بالا کنترل‌نشده دارد، بهتر است بدون تأخیر با متخصص مغز و اعصاب مشورت کند. تشخیص زودهنگام می‌تواند از عوارض غیرقابل‌جبران جلوگیری کند.

علائم هشداردهنده:

  • سردرد ناگهانی و شدید

  • تغییرات بینایی

  • بی‌حسی صورت

  • سابقه خانوادگی آنوریسم

  • فشار خون بالا

اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان در معرض خطر آنوریسم هستید یا علائمی مشابه دارید، همین امروز برای مشاوره تخصصی اقدام کنید. تشخیص زودهنگام می‌تواند جان شما را نجات دهد.