سندروم مرالژیا پرستتیکاوضعیتی است که با سوزن سوزن شدن ، بی حسی و سوزش در قسمت خارجی ران شما مشخص می شود. علت سندروم مرالژیا پرستتیکافشردگی عصبی است که باعث ایجاد تغییر حس در سطح پوست ران شما می شود.

لباس های تنگ ، چاقی یا افزایش وزن و بارداری از علل شایع سندروم مرالژیا پرستتیکاهستند. با این حال ، این سندروم می تواند به دلیل ضربه موضعی یا بیماری ، مانند دیابت باشد.

در بیشتر موارد ، شما می توانید سندروم مرالژیا پرستتیکارا با اقدامات محافظه کارانه مانند پوشیدن لباس های گشاد تر از بین ببرید. در موارد شدید ، درمان ممکن است شامل داروهایی برای تسکین ناراحتی یا به ندرت جراحی باشد.

علائم سندروم مرالژیا پرستتیکا

فشار بر عصب جلویی استخوان ران ، که حس ران را در قسمت فوقانی ایجاد می کند ، ممکن است باعث ایجاد علائم سندروم مرالژیا پرستتیکاشود:

• سوزن سوزن شدن و بی حسی در قسمت خارجی (جانبی) ران
• درد سوزش در سطح قسمت خارجی ران

این علائم معمولاً در یک طرف بدن شما ظاهر می شود و ممکن است بعد از راه رفتن یا ایستادن تشدید شود.

علل سندروم مرالژیا پرستتیکا

سندروم مرالژیا پرستتیکازمانی رخ می دهد که عصب جلویی استخوان ران – که حس را به سطح خارجی ران شما القا می کند – فشرده یا منقبض می شود. عصب جلویی استخوان ران کاملاً عصبی حسی است و بر توانایی شما در استفاده از عضلات ساق پا تأثیر نمی گذارد.

در اکثر افراد ، این عصب از کشاله ران به قسمت بالای ران بدون مشکل عبور می کند. اما در سندروم مرالژیا پرستتیکا، عصب جلویی استخوان ران به دام می افتد – اغلب زیر رباط اینگوینال ، که در امتداد کشاله ران، از شکم تا بالای ران کشیده می شود.

علل شایع این اختلال شامل هر شرایطی است که فشار بر کشاله ران را افزایش می دهد ، از جمله:

• لباس های تنگ ، مانند کمربند ، سوتین و شلوار تنگ
• چاقی یا افزایش وزن
• بستن کمربند برای ابزار سنگین
• بارداری
• بافت اسکار در نزدیکی رباط اینگوینال به دلیل آسیب یا جراحی قبلی

به عنوان مثال ، آسیب عصبی ، که می تواند به دلیل دیابت یا آسیب کمربند ایمنی پس از تصادف وسیله نقلیه باشد ، می تواند باعث سندروم مرالژیا پرستتیکا شود.

عوامل خطر سندروم مرالژیا پرستتیکا

موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به سندروم مرالژیا پرستتیکارا افزایش دهد:

• وزن اضافی. اضافه وزن یا چاقی می تواند فشار بر عصب جلویی استخوان ران را افزایش دهد.
• بارداری. شکم در حال رشد فشار اضافی را بر کشاله ران شما وارد می کند که عصب جلویی استخوان ران از آن طریق عبور می کند.
• دیابت. آسیب عصبی مرتبط با دیابت می تواند منجر به سندروم مرالژیا پرستتیکاشود.
• سن. افراد 30 تا 60 ساله در معرض خطر بیشتری هستند

برای رد سایر شرایط ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

مطالعات تصویربرداری اگر دچار مرالژی پارستتیکا هستید ، هیچ تغییر خاصی در اشعه ایکس مشهود نیست ، اما تصاویری از ناحیه لگن ممکن است برای حذف سایر شرایط به عنوان علت علائم مفید باشد.

اگر پزشک شما مشکوک است که توموری می تواند باعث درد شما شود ، ممکن است سی تی اسکن یا MRI تجویز کند.

الکترومیوگرافی این آزمایش میزان تخلیه الکتریکی تولید شده در ماهیچه ها را برای ارزیابی و تشخیص اختلالات عضلانی و عصبی اندازه گیری می کند. یک الکترود سوزنی نازک برای ثبت فعالیت الکتریکی داخل عضله قرار می گیرد. نتایج این آزمایش در سندروم مرالژیا پرستتیکاطبیعی است ، اما ممکن است برای تشخیص سایر اختلالات زمانی که تشخیص مشخص نیست ، این آزمایش مورد نیاز باشد.

مطالعه هدایت عصبی الکترودهای سبک روی پوست شما قرار می گیرند تا با یک ضربه الکتریکی خفیف ، عصب را تحریک کنند. ضربه الکتریکی به تشخیص اعصاب آسیب دیده کمک می کند. این آزمایش ممکن است در درجه اول برای حذف علل دیگر انجام شود.

درمان سندروم مرالژیا پرستتیکا

برای اکثر مردم ، علائم سندروم مرالژیا پرستتیکادر چند ماه برطرف می شود. درمان بر تسکین فشار عصبی متمرکز است.

اقدامات محافظه کارانه

اقدامات محافظه کارانه عبارتند از:

• پوشیدن لباسهای گشادتر
• کاهش وزن اضافی
• مصرف مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن ، ایبروپروفن یا آسپرین

داروها

اگر علائم بیش از دو ماه ادامه یابد یا درد شما شدید باشد ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تزریق کورتیکواستروئید تزریق می تواند التهاب را کاهش داده و درد را به طور موقت تسکین دهد. عوارض جانبی احتمالی شامل عفونت مفصلی ، آسیب عصبی ، درد و سفید شدن پوست در اطراف محل تزریق است.
• داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای. این داروها ممکن است درد شما را تسکین دهند. عوارض جانبی شامل خواب آلودگی ، خشکی دهان ، یبوست و اختلال در عملکرد جنسی است.
• گاباپنتین (گرالیز ، نورونتین) ، فنی توئین (دیلانتین) یا پرگابالین (لیریکا). این داروهای ضد تشنج ممکن است به کاهش علائم دردناک شما کمک کند. عوارض جانبی شامل یبوست ، حالت تهوع ، سرگیجه ، خواب آلودگی و سبکی سر است.

عمل جراحي

به ندرت ، جراحی برای از بین بردن علایم عصب در نظر گرفته می شود. این گزینه فقط برای افرادی است که علائم شدید و طولانی مدت دارند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اقدامات زیر برای مراقبت از خود می تواند به درمان و جلوگیری از سندروم مرالژیا پرستتیکاکمک کند:

• از پوشیدن لباس های تنگ خودداری کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید یا اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید.

دیستروفی عضلانی دیستال (DD) گروهی از بیماریهای نادر هستند که بر عضلات تأثیر می گذارند (میوپاتی ژنتیکی) DD باعث ضعف می شود که در قسمت تحتانی بازوها و پاها (ماهیچه های دیستال) شروع می شود. سپس ممکن است به تدریج گسترش یابد و سایر قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار دهد. در این بیماری عضلات کوچک می شوند (آتروفی) و دارای چندین شکل است. این اختلال معمولاً بین 40 تا 60 سالگی ظاهر می شود. اما گاهی اوقات می تواند در سنین نوجوانی اتفاق بیفتد. این اختلال زنان و مردان را درگیر می کند.

علت دیستروفی دیستال عضلانی چیست؟

همه اشکال DD ناشی از تغییرات (جهش) در ژن های خاص است. تغییرات در چندین ژن مختلف می تواند باعث انواع مختلف DD شود.

ماهیچه ها از دسته ای از رشته های ماهیچه ای بلند (سلول های ماهیچه ای) تشکیل شده اند. این فیبرها هنگامی منقبض می شوند که سیگنال های عصبی از مغز به نقطه خاصی (محل اتصال) که عصب عضله را فعال می کند ، می روند. در برخی موارد ، جهش های ایجاد کننده DD در ژن هایی هستند که مولکول های خاصی را در داخل سلول های ماهیچه ای ایجاد می کنند.

ژنهای بدن شما معمولاً به صورت جفت ایجاد می شوند. شما یک نسخه از هر یک از والدین را به ارث می برید. تغییر تنها در 1 نسخه از ژن کافی است تا بیشتر انواع DD را ایجاد کند. این بدان معنی است که بیماری به طور غالب منتقل می شود. در برخی از انواع دیگر DD ، این بیماری تنها در صورت بروز تغییرات در هر دو نسخه از ژن رخ می دهد. این اشکال مغلوب DD شامل میوپاتی دیستال نوناکا و دیستروفی عضلانی میوشی است. در میوپاتی دیستال فنلاند ، افرادی که 1 نسخه از ژن تغییر یافته دارند ، پس از 40 سالگی در عضلات جلوی ساق پا (ماهیچه های تیبیا) دچار ضعف می شوند. افرادی که دارای DD فنلاندی هستند که 2 ژن تغییر یافته را به ارث برده اند ، در دوران کودکی دچار مشکلات عضلانی می شوند. آنها ممکن است تا 30 سالگی به ویلچر نیاز داشته باشند.

چه کسانی در معرض دیستروفی دیستال عضلانی هستند؟

از آنجا که نقایص ژنتیکی ایجاد کننده DD معمولاً از طریق خانواده (ارثی) منتقل می شود ، اگر این بیماری در خانواده شما وجود داشته باشد ، خطر بیشتری برای DD دارید. برخی از اشکال DD در گروه های خاصی بسیار رایج است. به عنوان مثال ، میوپاتی دیستال نوناکا بیشتر در افراد ژاپنی تبار ظاهر می شود. میوپاتی دیستال فنلاندی (درشت نی) بیشتر در افراد فنلاندی تبار اتفاق می افتد.

علائم دیستروفی دیستال عضلانی چیست؟

علامت اصلی ضعف عضلانی است. DD عمدتا بر عضلات ساق پا و بازوها تأثیر می گذارد. این عضلات حجم و قدرت خود را از دست می دهند. بنابراین ممکن است بر نحوه گرفتن چیزها ، استفاده از قلم یا تایپ کردن تأثیر بگذارد. همچنین ممکن است مشکلاتی در راه رفتن ایجاد کند. برخی از اشکال DD باعث افتادگی پا می شود.

در برخی موارد ، DD ممکن است بر سایر عضلات تأثیر بگذارد. بسته به شکل DD ، این ضعف ممکن است بر عضلات گردن ، دست ، باسن ، تنه یا حتی قلب نیز تأثیر بگذارد. گاهی اوقات DD ران ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اما در موارد دیگر ، قسمت بالای ساق پا همچنان قوی می ماند. انواع خاصی از DD در صحبت کردن یا بلعیدن مشکل ایجاد می کند.

علامت اصلی ضعف است که معمولاً در قسمت تحتانی بازوها یا پاها شروع می شود. اما اشکال مختلف DD به طرق مختلف بدتر می شوند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• میوپاتی دیستال با ضعف طناب صوتی و گلو (حلق) دست ها ، پاها و صدا را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است باعث مشکل در بلع شود. معمولاً بین 35 تا 60 سالگی اتفاق می افتد.
• میوپاتی دیستال فنلاند (تیبیال) روی پاها ، به ویژه عضلات نزدیک ساق پا تأثیر می گذارد. معمولاً بعد از 40 سالگی خود را نشان می دهد و اکثر افراد مبتلا به این بیماری هنوز می توانند در طول زندگی راه بروند. افرادی که 2 نسخه از ژن معیوب را به ارث می برند ، ممکن است از کودکی ضعف شدیدتری داشته باشند. ممکن است بعداً نتوانند راه بروند. قلب آنها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
• میوپاتی ارثی نوع 2 در سنین 25 تا 40 سالگی خود را نشان می دهد. معمولاً پا و ران را ضعیف می کند.
• میوپاتی دیستال میوشی باعث ایجاد ضعف در عضلات ساق پا می شود. بین 15 تا 30 سالگی خود را نشان می دهد. برخی از افراد با این نوع DD ممکن است در نهایت نتوانند راه بروند.
• میوپاتی دیستال نوناکا ابتدا عضلات نزدیک به ساق را تحت تأثیر قرار می دهد. سپس بر گروه های عضلانی در قسمت بالای بازو ، ساق پا و گردن تأثیر می گذارد. ماهیچه ران (چهارسر) معمولاً سالم می ماند.
• میوپاتی دیستال ولندر معمولاً ابتدا بازوها و سپس پاها را درگیر می کند. این بیماری در افراد بین 40 تا 50 سال خود را نشان می دهد.

علائم شما ممکن است با علائم فوق متفاوت باشد. اشکال مختلف DD ممکن است علائم و پیشرفت متفاوتی ایجاد کند.

دیستروفی دیستال عضلانی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک با گرفتن سابقه سلامتی شما ، در مورد علائم اخیر شما ، شرایط سلامتی گذشته و سابقه سلامت خانواده شما شروع به کار می کند. پزشک یک معاینه فیزیکی به شما می دهد و قدرت عضلات شما را بررسی می کند. ممکن است به آزمایش های دیگر نیاز داشته باشید که شامل موارد زیر است.

• آزمایش خون برای آنزیم های عضلانی مانند کراتین کیناز
• آزمایش خون DNA برای تغییرات DD شناخته شده
• بیوپسی برای یافتن مشکل خاص در سلول های عضلانی
• الکترومیوگرافی برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی عضلات
• آزمایش MRI یا سونوگرافی برای بررسی شکل و حجم عضلات

ممکن است ابتدا به پزشک اصلی خود مراجعه کنید اما سپس به متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید. متخصصان مغز و اعصاب آموزش های ویژه ای برای درمان بیماری های عصبی و عضلانی دارند. پزشک همچنین ممکن است شما را به کلینیکی که در مدیریت بیماری DD تخصص دارد ارجاع دهد.

دیستروفی دیستال عضلانی چگونه درمان می شود؟

هیچ درمانی برای DD وجود ندارد. اما مراقبت های حمایتی می تواند به شما در حفظ قدرت و انعطاف پذیری کمک کند. فیزیوتراپی برای حفظ دامنه حرکتی شما مهم است. کاردرمانی می تواند به راههای سازگاری با فعالیت هایی مانند غذا خوردن ، پیاده روی یا استفاده از کامپیوتر کمک کند. همچنین ممکن است از کمک های خاصی کمک بگیرید که شامل موارد زیر است:

• بریس های ساق پا برای درمان افتادگی پا
• سایر ساق بندهای سبک وزن جهت پشتیبانی
• وسایل کمک دست خط
• جایگزین های موس و صفحه کلید
• دستبند ، بست ، بازکن و سایر وسایل تطبیقی

دیستروفی دیستال عضلانی چه عوارضی ممکن است داشته باشد؟

بسته به شکل DD و ماهیچه های درگیر ، عوارض ممکن است شامل مشکل در راه رفتن ، بلع یا سایر فعالیت ها باشد که معمولاً در بزرگسالی شروع می شود. برخی از اشکال DD ممکن است با مشکلات قلبی مرتبط باشد. اگر شکلی از DD دارید که گاهی قلب را تحت تأثیر قرار می دهد ، ممکن است لازم باشد برای ریتم نامنظم قلب تحت نظر باشید. برخی از اشکال DD نیز می توانند مشکلاتی در تنفس ایجاد کنند. در این موارد غیر معمول ، ممکن است در نهایت به دستگاه تنفس نیاز داشته باشید.

چگونه دیستروفی دیستال عضلانی را درمان کنم؟

DD به طور کلی در بزرگسالان ایجاد می شود و به آرامی بدتر می شود. کاردرمانگران می توانند به شما در یادگیری تکنیک های سازگاری کمک کنند. این موارد ممکن است شامل استفاده از بریس های ساق پا و مچ دست باشد. همچنین ممکن است هنگام کار با کامپیوتر یا سایر فعالیت های روزمره از بریس های خاصی استفاده کنید.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه ایمن تهیه کنید. اگر DD دارید ، برخی از انواع ورزش می تواند مضر باشد. تمرینات دوربرد معمولاً بخشی از یک برنامه تمرینی هستند. با تیم خود مشورت کنید تا از بهترین برنامه ورزشی برای شما مطلع شوید. همچنین ممکن است با مراجعه به انجمن دیستروفی عضلانی اطلاعات بیشتری در مورد DD دریافت کنید.

گردن بندهای طبی و انواع آن ممکن است از نرم تا سفت و سخت متفاوت باشد . آنها می تواند عملکردهایی از تثبیت سر تا ایجاد کشش جمجمه را ایجاد کند. بسیاری از گردن بندهای طبی نرم به ایجاد گرما، احساس راحتی و کمک به آموزش پوزیشن کمک می کنند. انتخاب گردن بند طبی مناسب به میزان حمایت مورد نیاز گردن و عملکرد مورد نیاز بستگی دارد و باید مطابق با تجویز پزشکتان انتخاب شود.

در مطالعه ای که در سال 1997 در مجله Spine منتشر شد ، 81 بیمار با درد گردن و بازو به مدت حداقل 3 ماه ، با درد بازو ناشی از آرتروز گردن با یا بدون اختلال دیسک شرکت کردند. نویسندگان این مطالعه به این نتیجه رسیدند که درمان بیمارانی که طولانی مدت تحت تاثیر درد گردن یا عصب بودند، گردنبندهای طبی، فیزیوتراپی یا جراحی در طولانی مدت به یک اندازه موثر بودند.

در یک نظرسنجی در سال 1991 که در مجله روماتولوژی انگلیس منتشر شد، 124 بیمار سرپایی روماتولوژی، ارتوپدی، تصادفی و اورژانس پزشکی که برای مدت 3 ماه گردنبند طبی استفاده کردند مورد مطالعه قرار گرفتند. دستورالعمل های مربوط به استفاده از گردنبندهای طبی به طور قابل توجهی متفاوت بود. 76٪ از بیماران بستن گردنبند طبی را مفید دانستند. 78٪ نشان دادند كه استفاده از گردنبند طبی به کاهش علائم درد كمك مي كند.

در یک کارآزمایی بالینی در سال 2007 که در ژورنال اسپاین منتشر شد، بیماران مبتلا به ضربه شلاق گردن به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول همزمان از گردنبند طبی همراه با فیزیوتراپی استفاده کردند و گروه دوم درمانهای معمول را داشتند. محققین این مطالعه نشان دادند که گروه اول به همان اندازه گروه دوم کاهش درد و بهبود عملکرد را تجربه کردند.گردنبند طبی مورد استفاده در این مطالعه فیلادلفیا کلار بود.

انواع گردنبندهای طبی

درجات مختلف از حمایت توسط گردن بندهای طبی و انواع آن مختلف ارائه می شود. تا حدی، همه گردنبندها از سر حمایت می کنند. بسته به نوع گردنبند طبی، مقدار این حمایت می تواند برای گردن یا جمجمه باشد، گردنبندهای طبی میتوانند بین 5 تا 6 کیلوگرم از وزن سر را حمایت کنند. گردنبندهای طبی سخت به طور کلی این کار را بهتر انجام می دهند. به دلایل مختلف حمایت از سر ممکن است لازم باشد.

یکی دیگر از مزایای استفاده از گردنبند طبی کاهش فشار و محدود کردن حرکت است. محدودیت حرکتی میتواند برای ساختارهایی مانند عضلات، رباط ها و دیسک ها مفید باشد. میزان بیحرکتی به میزان آسیب بستگی دارد. شکستگی ها باید در حین بهبودی 4 تا 6 هفته بی حرکت باشند، در حالی که کشیدگی تاندونی و لیگامانی ممکن است به گردنبند طبی نرم برای چند روز تا دو هفته نیاز داشته باشند.

برخی مطالعات معنقدند محدودیت حرکتی زیاد برای گردن خوب نیست. پزشک یا درمانگر می تواند در مورد بی حرکتی و کشش گردن تصمیم بگیرد. به طور کلی، استفاده از گردنبند طبی نرم صدمه ای نخواهد زد، بویژه هنگامی که هرگونه التهاب حاد برطرف شده باشد.

مطالعاتی وجود دارد که نشان میدهد استفاده از گردنبند طبی میتواند به کاهش التهاب اعصاب تحریک شده کمک کند. گردنبندهای طبی می توانند به کاهش علایم آرتروز نیز کمک کنند. در حالی که بسیاری از پزشکان استفاده از گردنبند طبی را برای خواب توصیه نمی کنند. اما برخی از بیماران معتقدند که استفاده از گردنبند طبی از پوزیشن نادرست گردن در خواب جلوگیری جلوگیری می کند و گرما و راحتی بیشتری را فراهم می کند.

گردنبندهای طبی حمایت کننده سر

گردن بندهای طبی و انواع آن برای حمایت از سر طوری طراحی شده اند که بتوانند برای افراد با اختلال تون عضلانی مناسب باشد.بیمارانی مانند افراد مبلا به پارکینسون ، ALS و سایر بیماری ها میتوانند از این نوع گردنبندهای طبی  برای بالا نگه داشتن سر خود استفاده کنند. این اختلال اغلب “سندرم سر افتاده” نامیده می شود. در این اختلال عضلات برای نگه داشتن سر بسیار ضعیف هستند. در اینجا گردنبندهای طبی وجود دارند که میتوانند از سر حمایت کنند و سر را بالا نگه دارند. این گردنبندها اغلب سبک هستند و میتوانند روی ویلچر فیکس شوند.

کلارهای طبی حمایت کننده میتوانند برای برخی از بیماری ها مانند تورتیکولی، دیستونی گردن، برخی اختلالات ژنتیکی و تکاملی یا آسیب مغزی مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی، ضربه و همچنین سندرم سر افتاده کمک کنند. این اختلالات اغلب باعث کنترل نامتوازن، اسپاسم یا انقباضات شدید میشود. برخی از گردنبندهای طبی اختصاصا برای حمایت، راحتی و توانبخشی آسیب های عضلانی عصبی طراحی شده اند.

گردنبندهای طبی نگهدارنده سر، می توانند مزایای زیادی را برای کاربران فراهم کنند. وقتی سر در وضعیت صحیح قرار بگیرد، تنفس راحت تر است. معاشرت، با بهبود ارتباط چشمی نیز آسان تر می شود. استفاده از گردنبندهای حمایت کننده سر برای برخی کودکان می تواند تأثیر زیادی در یادگیری و مشارکت داشته باشد. همین مساله ممکن است منجر به پیشرفت تحصیلی بهتر شود. پوزیشن صحیح سر با گردنبندهای طبی مناسب توانایی خوردن و بلع را نیز بهبود می بخشد.

امروزه انواع مختلف از گردنبندهای طبی وجود دارد. بسته به نیازها و توصیه های خاص شما از طرف پزشک و درمانگر میتوانند برای بسیاری از افراد با مشکلات کنترل ستون فقرات گردنی و سر مفید باشند.