سه عصب نحوه حرکت چشم ها، محل پلک ها و اندازه مردمک ها را کنترل می کنند. این ۳ اعصاب عبارتند از:

• عصب سوم جمجمه (عصب چشمی)
• عصب چهارم جمجمه (عصب تروکلئر)
• عصب ششم جمجمه (عصب کاهنده)

چهارمین عصب جمجمه عملکرد یکی از عضلات خارجی چشم ، عضله مایل فوقانی را کنترل می کند. این ماهیچه از پشت حفره چشم تا بالای چشم حرکت می کند. از حلقه ای از بافت نزدیک بینی که به تروکلیا معروف است عبور می کند. چشم را به سمت داخل و پایین می چرخاند.

چهارمین عصب جمجمه تنها عصب جمجمه ای است که از پشت مغز شروع می شود و مسیری طولانی تری نسبت به هر عصب جمجمه ای دارد. از طریق دریچه ای در پشت وارد سوراخ چشم می شود و سپس به عضله مایل فوقانی عصب دهی می کند.

بیماریها یا صدمات به عصب چهارم جمجمه می تواند باعث فلج شدن عضله مایل فوقانی شود. نام این بیماری فلج عصب چهارم است. نامهای دیگر آن فلج مایل برتر و فلج عصب تروکلئر است.

ممکن است از بدو تولد فلج عصب چهارم داشته باشید یا بعداً به آن مبتلا شوید. معمولاً فقط در یک چشم اتفاق می افتد ، اما در هر دو چشم نیز ممکن است رخ دهد.

علت فلج عصب چهارم چیست؟

اکثر کودکان مبتلا به فلج عصب چهارم از بدو تولد به این بیماری مبتلا می شوند (فلج مادرزادی عصب چهارم). کودک ممکن است همراه با فلج مادرزادی عصب چهارم مشکلات بهداشتی دیگری نیز داشته باشد.

در بزرگسالان ، شایع ترین علت فلج عصب چهارم آسیب است. ممکن است آسیب جزئی به نظر برسد. آسیب عصبی چهارم می تواند همگام با صدماتی که باعث ضربه مغزی می شود رخ دهد. یکی دیگر از علل شایع ، جریان خون ضعیف مربوط به دیابت است. فلج عصب چهارم که در اثر آسیب ایجاد می شود ممکن است برطرف نشود.

در بسیاری از موارد ، علت فلج عصب چهارم مشخص نیستکه به آن فلج ایدیوپاتیک عصب چهارم میگویند. در بزرگسالان ، بسیاری از موارد فلج عصب چهارم که بر اثر آسیب ایجاد نشده اند ایدیوپاتیک هستند. فلج عصب چهارم ایدیوپاتیک اغلب خود به خود برطرف می شود.

علل کمتر رایج فلج عصب چهارم عبارتند از:

• بیماری عروقی که با دیابت اتفاق می افتد.
• برآمدگی شریان (آنوریسم).
• افزایش فشار داخل جمجمه (افزایش فشار داخل جمجمه).
• عفونت

علائم فلج عصب چهارم چیست؟

• دوبینی (دوبینی) یکی از علائم شایع فلج عصب چهارم است و فقط زمانی رخ می دهد که هر دو چشم باز باشند
• یکی از عنبیه ها از دیگری بالاتر است (عنبیه قسمت رنگی چشم شما است)
• کج نگه داشتن سر. برای کمک به مشکل بینایی است.
• درد ، معمولاً در بالای ابرو. اگر فلج چهارم عصبی ایدیوپاتیک یا مربوط به دیابت باشد ، اتفاق می افتد.

فلج عصب چهارم چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک احتمالاً سابقه سلامتی را می پرسد و از شما در مورد علائم اخیر و اطلاعات مربوط به سلامتی سوال می کند. پزشک می تواند با انجام یک معاینه پزشکی اعصاب جمجمه شما را بررسی کند. در حالت استراحت به موقعیت چشم های شما نگاه می کنند و سپس از شما می خواهند که با چشم خود یک شی را دنبال کنید. پزشک می تواند نحوه واکنش مردمک چشم شما به نور بررسی کند ، فشار چشم شما را اندازه گیری کرده و به پشت چشم شما نگاه کند.

چندین بیماری دیگر می تواند باعث دوبینی شود. این موارد شامل میاستنی گراویس ، بیماری گریو ، سندرم ورنیک و برخی از انواع میگرن است. میاستنی گراویس یک بیماری خود ایمنی است که ماهیچه ها را ضعیف می کند. گاهی اوقات میاستنی گراویس فقط ماهیچه های چشم را درگیر می کند. بیماری گریو یک بیماری خود ایمنی است که باعث می شود غده تیروئید بیش از حد فعال شود. همچنین می تواند بر چشم ها تأثیر بگذارد. یکی از علائم برجستگی چشم به دلیل التهاب و مواد اضافی در حفره چشم است. سندرم ورنیک یک بیماری مغزی است که در اثر مصرف طولانی مدت الکل و کمبود ویتامین ایجاد می شود. این می تواند باعث فلج عضلات چشم شود.

پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای کمک به تشخیص فلج عصب چهارم از سایر بیماریها تجویز کند که شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون ، برای بررسی بیماریهای خود ایمنی و سطح هورمون تیروئید
• سی تی اسکن یا MRI ، برای بررسی مغز و اعصاب جمجمه
• سونوگرافی ، برای دیدن ماهیچه های چشم
• لومبار پانکچر ، برای بررسی علل افزایش فشار داخل جمجمه
• آزمایشات تحریک عصبی

پزشک شما ممکن است متخصص چشم یا متخصص مغز و اعصاب باشد.

فلج عصب چهارم چگونه درمان می شود؟

درمان فلج عصب چهارم بستگی به علت آن دارد. فلج عصب چهارم ایدیوپاتیک تمایل دارد خود به خود از بین برود. فلج ناشی از آسیب نیز می تواند با گذشت زمان بهتر شود. اگر چیزی روی عصب چهارم جمجمه فشار می آورد ، ممکن است برای کاهش فشار به جراحی نیاز داشته باشید.

درمان احتمالی فلج عصب چهارم شامل موارد زیر است:

• داروهای ضد درد بدون نسخه
• عینک منشوری. می توانند تصاویر دوگانه را به عنوان یک تصویر کنار هم قرار دهند.
• جراحی برای تنظیم مجدد چشم ها

هدف از جراحی خلاص شدن از شر دوبینی است. این می تواند تمایل به کج شدن سر را نیز اصلاح کند. اگر مشکل چشم شدید باشد ، ممکن است نیاز به جراحی در هر دو چشم داشته باشید.